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69岁老人染海洋创伤弧菌 75%患者入院两天死亡
发布时间:2021-10-25     

  海洋创伤弧菌,一旦感染上,发病急,病情发展很快,75%的患者在入院48小时内因多脏器功能不全而死亡,被称为“海洋中的无声杀手”。

  前天晚上,宁波市第一医院接到了一名疑似感染海洋创伤弧菌病人,生命危在旦夕,目前正在紧急抢救中。

  “吃海鲜会感染海洋创伤弧菌吗?”“买海鲜时,被蟹脚、虾刺刺到手会感染海洋创伤弧菌吗?”昨天,在微博上,“海洋创伤弧菌”成为热门话题。

  宁波市第一医院急诊科主任宗建平在微博上提醒说,海洋创伤弧菌感染常因皮肤被海鲜等刺伤所致,虽然发病率不高,但市民去海边、吃海鲜、洗海鲜还是要小心些。通讯员 赵冠菁 记者 贺艳

  8月15日下午,陈老汉在家人的陪同下来到象山县人民医院皮肤科就诊。他告诉医生,三天前开始发烧,两天前双腿皮肤上冒水泡,从14日晚上开始没有了小便。

  当时,象山县人民医院皮肤科陈主任看到陈老汉的症状并听了他的讲述后,怀疑他感染了罕见的海洋创伤弧菌,建议立即送往宁波大医院治疗。

  急诊科主任宗建平发现,陈老汉腿上的皮肤变红,有些已经发黑。进一步检查发现,陈老汉出现了肝、肾、血液等多脏器功能衰竭,并且有休克表现。他怀疑陈老汉感染了海洋创伤弧菌。

  当时,陈老汉发病2天,已经危及性命。医院立即组织了急诊科、感染科、皮肤科、普外科、骨科、麻醉科专家会诊,讨论治疗方案。随后,医生根据治疗方案,为陈老汉的左腿做了切开引流手术,帮助毒素排出。手术中,医生发现陈老汉左腿皮肤组织已经坏死。

  昨天,院方表示,陈老汉基本确诊为感染海洋创伤弧菌,目前他还没有脱离生命危险,情况不容乐观。

  海洋创伤弧菌,一旦感染上,发病急,病情发展很快,75%的患者在入院48小时内因多脏器功能不全而死亡,被称为“海洋中的无声杀手”。

  对此,悲痛中的陈老汉家人也表示不清楚,只是说老人住在象山墙头镇的一个小村庄,平时一个人住,喜欢喝点小酒,之前得过肝炎。

  之前,象山县人民医院皮肤科陈主任问过陈老汉,最近有没有去田地劳动过、手没有受伤过,老人都说没有。

  陈主任告诉记者,近10年来,她所在的皮肤科一共碰到过5位海洋创伤弧菌感染病人,其中4个没有抢救过来,1名病人经过治疗幸运地挽救过来了,但是肝脏受损比较厉害。

  这4个病人,是在田里劳动感染上海洋创伤弧菌的,抢救过来的那个病人是一名司机,据说在车里受伤后感染上的。

  在宗建平的印象中,宁波在1998年前只有一两例病人,1998年之后渐渐多起来了。

  资料显示,海洋创伤弧菌是分布极广的海洋细菌,自然生存于近海和海湾的海水及海底沉积物中。这种细菌最适宜的生存条件为37℃下、10~20g/L盐度。

  感染海洋创伤弧菌主要有两种途径:一种是进食生的或未经加工熟的贝甲类海产品(尤其是牡蛎),其危害不在于其引起胃肠炎,而在于其引起的蜂窝组织炎和败血症,死亡率高达50%以上;另一种感染途径是破损的肢体接触海水,海产品刺伤皮肤而感染,细菌通过破损的皮肤快速传播,并导致严重的肌炎和肌膜炎引发严重的坏疽,继而发生败血症。

  海洋创伤弧菌虽然凶险,但健康人并不容易感染。以下几类是高危人群,包括酒精性肝硬化、原有肝病、酗酒、遗传性血色(铁)沉着病、慢性疾病等。有报道指出,慢性肝病尤其是酒精性肝病患者更容易感染海洋创伤弧菌。

  宗建平建议,市民最好不要生吃贝甲类海鲜(尤其是牡蛎),特别是有肝病的高危人群生食海鲜危险更大。

  宗建平说,不是没有这种可能性,之前就碰到过这样的病人,在买海鲜时手刺伤感染上海洋创伤弧菌。

  宗建平说,宁波人不必对“海洋创伤弧菌”心生恐惧。据了解,宁波市第一医院也曾成功救治过几例早期发病病人,未能及时救治的病人均是对病情认识不足而导致延迟治疗,所以出现发烧、皮肤发红发水泡等相应病症的病人要及时就医。

  2010年8月初,老张在称东西时,突然秤砣不小心砸到了左脚的大脚趾,当场出血了。但老张并没有太在意,简单包扎了一下,就赤脚下滩涂了。第二天下午,老张感觉自己胸闷难受,两条腿都出现了红肿,还有一片一片的淤斑。老张身体不太好,患有肝硬化。医生诊断老张得的是海洋创伤弧菌感染,紧急做了切开引流排脓等治疗,避免了双腿坏疽并发症及截肢的风险。

  老李是鄞州人,有肝硬化,爱生吃海鲜。2010年8月份,老李突然感觉双腿肿胀酸痛,10多天后,双腿肿胀越发厉害。医生诊断他得了海洋创伤弧菌感染,经过十几天的抢救,肿胀消失了,老李的双腿也保住了。老李患了肝硬化之后,肝脏排毒解毒功能减弱,而生的海鲜中尤其是鱼油中含有较多有害物质,大量食用后会降低血小板凝集,形成血栓。

  2011年9月4日,象山一名19岁小伙子臀部出现红斑,并且迅速扩散到肩部、下肢、疼痛明显。医院邀请多位专家会诊。宗建平判断他感染了海洋创伤弧菌。虽然医生们尽了全力,病人还是3天后不治身亡。

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